Hur mäta resultat av interventioner för autister?

Sedan ett par decennier tillbaka har det blivit viktigt med New Public Management (NPM) inom socialtjänsten som är ungefär samma som resultatstyrning och kostnadseffektivitet. Eftersom tillgången till offentliga resurser är begränsad och välfärdssystemet går under om resurserna ständigt används fel är det viktigt att myndigheterna har koll på vad allmänna skattemedel går till. Allmänna medel ska självklart inte användas för att anlita tjänster som stjälper mer än hjälper. Samtidigt måste systemet vara ekonomiskt hållbart vilket innebär att det riktats intresse mot att stödinsatserna som erbjuds till utsatta grupper faktiskt gör nytta.

Populärt med evidensbaserade metoder

Av ovanstående har följt att evidensbaserad praktik har blivit ett slagord. Att en praktik är evidensbaserad betyder att det är bevisat att metoden inte är tagen ur luften utan vilar på vetenskaplig grund. Det har blivit vanligt att olika aktörer vänder sig till socialtjänsten i syfte att sälja evidensbaserade tjänster varpå socialtjänsten måste kontrollera att metoden faktiskt bygger på evidensbaserad kunskap innan de bestämmer sig för att anlita tjänsten. Att det riktas fokus mot att metoderna tjänar ett syfte är viktigt för annars skulle vilken lekman som helst kunna sälja vad som helst till socialtjänsten. Och så ska det ju inte vara.

Jämförde olika utförare

Dock är det viktigt att fundera på vad man vill uppnå för resultat och varför. När jag för drygt ett år sedan bytte boendestödsutförare vände jag mig till alla utförare som är verksamma inom den stadsdelsförvaltning där jag bor i syfte att jämföra vad dessa hade att erbjuda så att jag skulle kunna välja den utförare som skulle passa mina behov bäst. Det visade sig att en av utförarna använde en metod som heter Ett Självständigt Liv (ESL) som går ut på att klienten ska bli så självständig som möjligt och så småningom kunna säga upp boendestödet helt. Att ESL är evidensbaserad betyder att studier har visat att användning av metoden faktiskt leder till att många klienter blir självständiga.

ESL passar inte mig

Dock skulle ESL aldrig passa mig eftersom det är energikrävande för mig att utföra vardagliga sysslor. Jag behöver lägga mental energi på att duscha, öppna posten och städa vilket resulterar i att jag blir utmattad av vardagliga aktiviteter. Och nej, det hjälper inte mig att skriva instruktioner på en papperslapp lika lite som det förmodligen skulle hjälpa dig att jag skulle skriva på en papperslapp instruktionerna för hur du ska göra rent praktiskt om du ska springa ett maratonlopp varje dag. Om du inte orkar genomföra maratonloppen spelar det ingen roll i världen om du får instruktionerna på en lapp, du blir likväl trött ändå. Precis så är det för mig vad gäller vardagssysslor varför ESL aldrig skulle kunna fungera på mig.

Kommunen skulle aldrig mer höra något av mig

Eftersom jag bor i en storstad med LOV hade jag tack och lov möjlighet att välja bort ovannämnda utförare och välja en annan som inte använder en specifik metod utan var villig att anpassa sina metoder efter individen. Men nu leker vi med tanken att jag skulle bo på en liten ort utan valmöjligheter där klienten tvingas acceptera den utförare och boendestödjare som kommunen anvisar. Säg att den kommunen endast skulle använda ESL, vad skulle hända med mig då? Jag är helt säker på att jag skulle säga upp boendestödet inom kort. Kommunens biståndsbedömare skulle aldrig mer höra något av mig.

Vad är den önskade effekten?

Kan man tolka resultatet som att ESL har fungerat på mig? Nja, det beror på hur man ser på saken. Om den avsedda effekten är att jag meddelar biståndsbedömaren att jag inte vill ha boendestöd längre så har metoden absolut gett effekt. Men om det önskade resultatet är att jag har skälig levnadsnivå så är saken en helt annan femma! Utan boendestöd skulle jag sluta städa och leva i ett mycket stökigt hem. Kanske skulle jag t om börja sova på balkongen om jag skulle uppleva att det är för dammigt i mitt hem. Skulle jag ha råd skulle jag anlita hushållsnära tjänster för städning men skulle jag inte ha det skulle jag försöka hitta strategier för att överleva ändå så som att sova på balkongen. Jag skulle garanterat överleva, men skulle jag ha en skälig levnadsnivå? Svar nej.

Viktigt att vara kritisk

Som du säkert förstår kan det vara mycket svårt att mäta resultat av effekter på interventioner då det är mycket lätt att skrämma bort en autist och även skrämma autisten till tystnad. Jag drabbades av det sistnämnda i min skoltid när jag spenderade rasterna för mig själv och läraren tvingade mig att börja leka med mina klasskamrater och spela bollspel med dem på rasterna. I början protesterade jag, men snart slutade jag säga emot. Att jag teg och tyst accepterade det sociala tvånget betyder inte att jag hade blivit social utan det betydde att jag hade tappat hoppet och inte vågade säga emot längre. Därför ska du som arbetar inom socialtjänsten tänka kritiskt och fundera på om interventionen verkligen har gett avsedd effekt. Det går inte att stirra sig blind på siffror!

Skriv en kommentar eller läs andras kommentarer till det här inlägget. Genom att skriva en kommentar accepterar du mina kommentarsregler.

Man kan boka mig för en föreläsning, köpa min bok, fråga mig om autism och följa min blogg.

Var inte rädd att be om hjälp om livet känns hopplöst! Här är en lista på stödlinjer och telefonjourer som du kan kontakta om du behöver stöd. Ring 112 om du har allvarliga suicidtankar.

Boka en föreläsning med mig

Kontakta mig via kontaktformuläret om du vill boka mig för en föreläsning om autism. Läs mer om mig och mina föreläsningar här.