Hur skiljer man autism från Borderline?

Snöfallet frågar

Hur/på vilka sätt kan det va klurigt att skilja symptom på autism respektive på symptom på EIPS (emotionell instabil personlighetsstörning/borderline) åt?

När man läser här så ser man att vissa av de typiska symptomen för EIPS lika gärna skulle kunna handla om autism. Det har fått mig att fundera kring risken för felbehandling också t ex DBT mot autistiska symptom om man fel diagnosticerat dom med EIPS.

Det verkar som om en hel del kvinnor som till slut upptäcks och får en autismdiagnos  t ex i medelåldern tidigare fått t ex EIPS/borderline-diagnos. Ibland tas då EIPS/borderline bort och kvinnorna har enbart autism. Men vissa får behålla EIPS/borderlinediagnosen även efter autismdiagnosen. Det sistnämnda undrar jag om det inte sker lite för ofta? samt p g a slarv/okunskap om vad som är vad (kan bero på tidsbrist att undersöka symptomen också)? Det förekommer även att man har båda diagnoserna parallellt såklart. Jag förstår om du kanske inte sitter inne på svaren till fullo men jag vill ändå väcka frågorna:)

Paula svarar

När ett utredningsteam ställer diagnoser utgår de från diagnoskriterierna. Och läser man diagnoskriterierna för Borderline/EIPS på länken du angav och jämför dem med diagnoskriterierna för autism kan man konstatera att Borderline och autism inte delar ett enda diagnoskriterium. Autism omfattar särdrag som svårigheter med social interaktion, annorlunda perception samt begränsade intressen och beteenden. Borderline i sin tur omfattar kännetecken som en känsla av inre tomhet, starka känslor som snabbt förändras, impulsivitet, en rädsla att bli övergiven o s v. Inget av detta nämns i diagnoskriterierna för autism.

Vissa beteenden kan sammanfalla

Men även om Borderline och autism inte har ett enda gemensamt diagnoskriterium har du helt rätt i att vissa autister kan uppvisa beteenden som är typiska för Borderline. För att nämna ett exempel skriver Tony Attwood i sin bok Den kompletta guiden till Aspergers syndrom att vissa autister har erfarenhet av att ständigt bli lurade på grund av sin naivitet. Detta i sin tur kan ha fått dem att bli överdrivet misstänksamma mot alla människor, enligt Attwood. Och överdriven misstänksamhet nämns faktiskt i diagnoskriterierna för Borderline!

Bristande omgivning orsakar problem

Vidare är det viktigt att komma ihåg att en mycket bristande omgivning riskerar att orsaka psykisk ohälsa, bristande självbild och stor frustration. Detta gäller såklart inte specifikt just oss med autism utan vem som helst! Om människor utan autism skulle utsättas för en extremt bristande miljö skulle de säkert också kunna utveckla ilska och aggressioner och ha en splittrad självbild. Men eftersom den här världen är anpassad efter neurotypiker är det ofta personer med autism (och såklart även andra utsatta minoritetsgrupper) som ständigt utsätts för extrema påfrestningar i det dagliga livet. Och som följd kan autisten absolut utveckla självskadebeteenden och en känsla av inre tomhet vilket lätt kan förväxlas med Borderline!

Texten fortsätter under annonsen.

ANNONS

Min bok Att vara vuxen med Aspergers syndrom finns att köpa på Bokus och Adlibris.

Utredaren måste vara noggrann

Faktum är att särskilt kvinnlig autism riskerar att förväxlas med Borderline och psykisk ohälsa. Det som utredaren måste titta på är om patienten har begränsade intressen och/eller beteenden (inte alltid uppenbart vid första anblicken dock). Om patienten uppvisar beteenden som förekommer vid Borderline men samtidigt har vissa specialintressen/fixeringar och/eller har rutiner eller ritualer bör utredningsteamet undersöka om patienten egentligen har autism. Ibland kan de sociala svårigheterna vid autism döljas bakom självskadebeteenden vilket gör att utredaren kanske inte förstår att patienten i själva verket har autism.

Autism har hög komorbiditet

Med detta sagt är det viktigt att komma ihåg att det precis som du skriver är möjligt att ha både autism och en personlighetsstörning/ett personlighetssyndrom samtidigt. Faktum är att autism har hög komorbiditet. Gillberg har skrivit i sin bok Essence att autism väldigt ofta förekommer tillsammans med andra tillstånd, och det är också känt att diagnoserna autism och personlighetsstörning inte är en helt ovanlig kombo. Enligt denna studie verkar autism dock förekomma oftare med andra personlighetssyndrom än just EIPS.

Relevant att undersöka

Gillberg menar att autism överdiagnostiseras idag men att autism fortfarande är underdiagnostiserad hos kvinnor. Detta kan innebära att vissa som ”bara” har Borderline har fått felaktiga autismdiagnoser men att andra, särskilt kvinnor, egentligen har ren autism men har blivit felaktigt diagnostiserade med t.ex. Borderline. Men vissa kan som sagt ha både autism och Borderline samtidigt. För att ta reda på om båda diagnoser är korrekta är det relevant att undersöka vad som händer om autisten ges möjlighet att leva ett liv som passar hen (inte alltid möjligt dock med tanke på att samhället ofta motarbetar autisternas behov). Skulle självskadebeteenden och andra psykiska problem upphöra om autisten fick leva på ett sätt hen mår bra av?

Hoppas ingen har diagnosen i onödan

Jag har faktiskt ingen aning hur ofta det sker att en autist felaktigt behåller sin Borderline-diagnos efter att autismdiagnosen har fastställts. Autismforskaren Lorna Wing nämner i sin bok Autismspektrum att vissa kliniker som ställer autismdiagnoser helt missar att patienten utöver autism även har en annan psykiatrisk diagnos som försvårar de autistiska svårigheterna. Därmed är det viktigt att utredarna är noga med att undersöka om autisten lider av psykisk ohälsa för det är allvarligt om en autist inte får en diagnos för eventuell psykiatrisk tilläggsproblematik. Samtidigt håller jag med dig om att det är farligt att försöka behandla bort de autistiska svårigheterna med DBT varför jag verkligen hoppas att ingen har en Borderline-diagnos ”i onödan!”

Skriv en kommentar eller läs andras kommentarer till det här inlägget. Genom att skriva en kommentar accepterar du mina kommentarsregler.

Man kan boka mig för en föreläsning, köpa min bok, fråga mig om autism och följa min blogg.

Var inte rädd att be om hjälp om livet känns hopplöst! Här är en lista på stödlinjer och telefonjourer som du kan kontakta om du behöver stöd. Ring 112 om du har allvarliga suicidtankar.